根據(jù)國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部的有關(guān)會(huì)議精神，經(jīng)研究決定：在國(guó)家和省上制定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》尚未出臺(tái)公布前，我市參保單位職工門診和住院就醫(yī)時(shí)的藥品使用范圍暫執(zhí)行省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳印發(fā)的《陜西省公費(fèi)醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍》（陜衛(wèi)計(jì)發(fā)〔1998〕109號(hào)）規(guī)定的各類藥品。未列入該范圍內(nèi)的藥品，暫不得納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。列入該用藥報(bào)銷范圍內(nèi)注有〔適〕標(biāo)記和〔特〕標(biāo)記的藥品，僅限于適應(yīng)癥或特殊病種使用，必須經(jīng)主任醫(yī)師以上醫(yī)生提出申請(qǐng)，報(bào)經(jīng)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)使用；注有“進(jìn)口”標(biāo)記的藥品以及屬于“產(chǎn)科”、計(jì)劃生育的藥品，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付，其中，“進(jìn)口”標(biāo)記的藥品費(fèi)用由本人自付，“產(chǎn)科”、計(jì)劃生育的藥品由職工所在單位負(fù)擔(dān)。參保人員就醫(yī)須知　　到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的規(guī)定　　參保人員可憑醫(yī)療保險(xiǎn)卡自行選擇本市范圍內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。參保人患急病時(shí)，可就近在定點(diǎn)或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診就醫(yī)。在非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付，由參保人員完全自付（公差、異地安置人員在統(tǒng)籌區(qū)以外的除外）。　　門診就醫(yī)藥量的規(guī)定　　參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)每次處方藥量，急性疾病不得超過3日量，普通慢性病不得超過7日量，患有特殊慢性疾病且病情穩(wěn)定需長(zhǎng)期服用同一類藥物的，不得超過30日量。門診、急診所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用在個(gè)人帳戶中劃扣，個(gè)人帳戶不足支付時(shí)，由參保人員個(gè)人自付。　　門診特定項(xiàng)目包括下列范圍　　1．在二、三級(jí)醫(yī)院急診留院觀察進(jìn)行的治療；　　2．在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院或者基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)的家庭病床進(jìn)行的治療；　　3．患惡性腫瘤、尿毒癥，在指定的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行門診化學(xué)治療、放射治療或者透析治療；　　4．經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)在指定的定點(diǎn)醫(yī)院施行腎移植手術(shù)后，繼續(xù)在其門診進(jìn)行的抗排異治；　　5．其他經(jīng)市政府批準(zhǔn)增設(shè)的疾病或者治療項(xiàng)目。　　接受門診特定項(xiàng)目治療的規(guī)定　1．參保人員因急診需在二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院急診觀察室留院觀察治療的，由醫(yī)院主診醫(yī)生確認(rèn)并辦理留觀手續(xù)。　　2．參保人員因患惡性腫瘤或尿毒癥，需在門診進(jìn)行化學(xué)治療，放射治療或透析治療的，腎移植手術(shù)后在門診進(jìn)行抗排異治療的，由三級(jí)醫(yī)院主診醫(yī)生提供病歷摘要，提出診治理由，填寫《廣州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目診斷證明書》（一式二份），經(jīng)副主任醫(yī)師以上的人員或科主任簽字，醫(yī)院的醫(yī)務(wù)部門審核蓋章，由職工或所在單位報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批同意后，在指定的醫(yī)院治療。（具體見流程圖）　　3．需要開設(shè)家庭病床治療的，由參保人員本人提出申請(qǐng)，經(jīng)診治的醫(yī)院同意后，可在指定的一級(jí)醫(yī)院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）開設(shè)的家庭病床進(jìn)行治療。以上人員的基本醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人支付部分，在參保人員個(gè)人帳戶中劃扣，個(gè)人帳戶不足時(shí)，由參保人員個(gè)人自付。門診特定項(xiàng)目申請(qǐng)流程圖
　　住院治療的規(guī)定參保人員患病經(jīng)醫(yī)院診斷需要住院治療的，持醫(yī)療保險(xiǎn)卡和按醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定辦理住院手續(xù)。住院期間，如醫(yī)院使用屬個(gè)人自費(fèi)的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施的，應(yīng)征得病者或家屬簽字同意；參保人員住院治療符合出院標(biāo)準(zhǔn)不按規(guī)定出院的，自醫(yī)院醫(yī)囑出院日期之次日起發(fā)生的費(fèi)用由個(gè)人自負(fù)。住院的基本醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人支付部分，在參保人員個(gè)人帳戶扣劃，個(gè)人帳戶不足支付時(shí)，由參保人員個(gè)人自付。出院帶藥的規(guī)定參保人員出院帶藥繼續(xù)治療的，藥量一般不超過7日。　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)住院床位費(fèi)的規(guī)定：　　1．普通病房住院床位費(fèi)：以不高于C級(jí)四人以上房間床位費(fèi)為標(biāo)準(zhǔn)。　　2．無(wú)菌隔離以及危重病人搶救的住院床位費(fèi)，以不高于監(jiān)護(hù)室床位費(fèi)為標(biāo)準(zhǔn)；但符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定在層流病房的住院床位費(fèi)，以不高于該床位費(fèi)為標(biāo)準(zhǔn)。3．門（急）診留觀床位費(fèi)，以不高于C級(jí)六人以上房間床位費(fèi)為標(biāo)準(zhǔn)。轉(zhuǎn)院治療的規(guī)定參保人員因病情需要市內(nèi)轉(zhuǎn)院治療的，須經(jīng)本人就醫(yī)的醫(yī)院主診醫(yī)生提供病歷摘要，提出轉(zhuǎn)診理由，填寫《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院登記表》（一式二份），經(jīng)副主任醫(yī)師以上人員或科主任簽字，由醫(yī)院的醫(yī)務(wù)部門審核蓋章，報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。急、危重病例急需轉(zhuǎn)院的，可先行轉(zhuǎn)院，3個(gè)工作日內(nèi)由轉(zhuǎn)出醫(yī)院按規(guī)定到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院備案手續(xù)。
　　門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)　　起付標(biāo)準(zhǔn)以上年度本市職工年平均工資為基數(shù)，全年度累計(jì)按在職職工10％，退休人員7％確定。至于網(wǎng)站,你可以到www.chashebao.com進(jìn)行查詢

標(biāo)簽：陜西醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷